Prothèse de hanche : l’opération, la rééducation et les délais de reprise

Remplacer une articulation par des pièces de métal, de céramique et de polyéthylène impressionne, et pourtant la prothèse de hanche compte parmi les opérations orthopédiques les mieux connues. Ce qui préoccupe les patients tient moins à la pose elle-même qu’à ce qui la suit : les semaines de cannes, les gestes à éviter, la voiture, le travail. Entre ce que l’on imagine et ce que le chirurgien autorise réellement, l’écart est large, et mal l’anticiper complique le retour à la maison.

Quand une prothèse de hanche est-elle proposée ?

Une prothèse de hanche est proposée quand l’articulation est assez abîmée pour que la douleur et la gêne à la marche persistent malgré les médicaments, et qu’une intervention conservant l’articulation n’a pas de bonnes chances de succès. L’arthrose, c’est-à-dire l’usure du cartilage, est la cause la plus fréquente. Viennent ensuite une fracture du col du fémur, un rhumatisme inflammatoire ou une ostéonécrose, où une partie de la tête du fémur meurt faute d’irrigation.

L’usure se manifeste d’abord par une douleur du pli de l’aine, puis par une boiterie, un enraidissement et une gêne dans les escaliers. En l’absence de traitement, les douleurs augmentent et la mobilité diminue. La décision revient au chirurgien et au patient, qui met en balance bénéfices et risques.

Avant l’intervention, le chirurgien prescrit un bilan radiographique, l’anesthésiste une prise de sang et, selon l’âge, un examen cardiovasculaire. Désigner à l’avance une personne de confiance fait partie des démarches utiles avant toute hospitalisation programmée.

Comment se déroule la pose d’une prothèse de hanche ?

La pose d’une prothèse de hanche demande environ 60 à 90 minutes pour le geste chirurgical seul, auxquelles s’ajoutent l’anesthésie, l’installation et le passage en salle de réveil. L’anesthésie est générale, ou limitée au bas du corps (rachianesthésie ou péridurale), selon ce que décide l’anesthésiste en consultation.

Le chirurgien ouvre l’articulation, retire la tête du fémur abîmée, prépare la cavité du bassin (le cotyle) puis le fémur. Une cupule est fixée dans le bassin ; une tige est ancrée dans le fémur et reçoit une bille, en métal ou en céramique, qui s’emboîte dans la cupule. La fixation se fait avec un ciment acrylique ou par l’os lui-même, qui vient se souder aux pièces. La cicatrice mesure de 8 à 15 centimètres.

La voie d’abord, le type de prothèse et le mode de fixation dépendent des habitudes du chirurgien et de la situation du patient : âge, morphologie, qualité de l’os, activité physique. Dans son évaluation de 2001, la Haute Autorité de santé n’avait pas pu départager les voies d’abord ; la voie choisie influe sur la position à éviter ensuite.

Combien de temps reste-t-on à l’hôpital après la pose ?

L’hospitalisation dure généralement 5 à 10 jours après l’intervention ; la durée dépend de l’état général, des suites opératoires et des conditions du retour à domicile.

La rééducation commence pendant le séjour : le kinésithérapeute fait asseoir puis lever le patient, qui marche d’abord avec un déambulateur, puis avec deux cannes, puis une seule. L’objectif habituel est de quitter l’hôpital avec deux cannes et de savoir monter et descendre des escaliers. À la sortie, le chirurgien oriente soit vers un centre de rééducation, soit vers un retour à domicile avec une kinésithérapie à domicile d’environ 2 à 3 semaines. Certains chirurgiens estiment même qu’aucune rééducation n’est nécessaire : c’est la reprise progressive de la marche qui rend à la hanche son fonctionnement normal.

Au retour, il est conseillé de contacter son médecin traitant et de lui remettre les courriers du chirurgien et de l’anesthésiste. Une infirmière de ville refait le pansement ; les fils non résorbables ou les agrafes se retirent habituellement à partir du dixième ou du quinzième jour, sans retourner à l’établissement. Un anticoagulant est prescrit le plus souvent pour 2 à 6 semaines afin de prévenir la phlébite : il ne faut jamais en modifier soi-même la dose ni le rythme. Les frais du séjour sont détaillés à la page sur le forfait hospitalier.

Quelles précautions respecter après une prothèse de hanche ?

Pendant les six premières semaines, il faut éviter les positions qui peuvent faire sortir la prothèse de son logement, car les muscles n’ont pas retrouvé leur tonus et les tissus autour de la hanche n’ont pas fini de cicatriser. Le risque de luxation diminue au bout de 45 jours. Deux associations de mouvements sont en cause : plier la hanche au-delà de l’angle droit en tournant le genou vers l’intérieur (risque de luxation vers l’arrière, plus fréquent après une voie postérieure), et se cambrer en tournant le pied vers l’extérieur (risque vers l’avant, plus fréquent après une voie antérieure).

• Ne pas s’asseoir trop bas : éviter pouf, canapé profond, siège de voiture bas ; un rehausseur de toilettes peut être conseillé.
• Ne pas croiser les jambes ; dormir avec un coussin entre les genoux.
• Monter en voiture en s’asseyant de côté, pieds et genoux joints, puis en pivotant d’un bloc.
• Préférer la douche ; ne pas s’asseoir au fond de la baignoire avant 6 semaines.

Lorsque la hanche se déboîte, la douleur est très vive et la station debout devient impossible. Il faut alors retourner d’urgence en milieu chirurgical pour une remise en place, le plus souvent sans réopérer.

Quels sont les délais de reprise de la marche, de la conduite et du travail ?

La marche reprend dès les premiers jours avec des cannes, la conduite après un à deux mois et le travail généralement après 2 à 4 mois, mais ces délais sont des moyennes que le chirurgien ajuste à chaque patient. Les progrès sont réguliers pendant trois mois ; la zone opérée est rarement indolore avant le trentième jour.

Période	Ce qui est généralement possible
À la sortie	Marcher avec deux cannes et monter ou descendre des escaliers
6 semaines	Fin de la période de plus grande vulnérabilité ; vélo d’appartement et marche dans l’eau à valider avec le chirurgien ; voyage possible avec prudence, sur avis du chirurgien
1 à 2 mois	Conduite automobile, le temps de retrouver réflexes, force et mobilité
2 à 4 mois	Reprise d’une activité professionnelle, selon le métier
3 mois	Vélo en extérieur, danse, jardinage
6 à 12 mois	Plein bénéfice de l’opération ; la prothèse se fait « oublier »

Pendant les premières semaines, les antalgiques, le manque de force et la douleur limitent la capacité à réagir vite : la conduite est déconseillée, alors que voyager comme passager est possible. Les longs voyages favorisent les phlébites : en avion, il est conseillé de se dégourdir les jambes toutes les deux heures.

Quels signes doivent alerter après une prothèse de hanche ?

Une température élevée, une cicatrice gonflée, rouge ou qui s’écoule, une douleur et un gonflement du mollet, une oppression respiratoire ou tout symptôme nouveau doivent conduire à appeler un médecin sans attendre, de préférence le médecin traitant. Si on ne parvient pas à le joindre, il est conseillé de contacter l’établissement où l’opération a eu lieu. Une douleur sévère qui augmente, une fièvre supérieure à 38 °C et un essoufflement avec douleur dans la poitrine sont d’autres motifs d’appel ; en cas de détresse, le recours est le 15, et le 116 117 permet de joindre un médecin de garde quand le cabinet est fermé.

L’infection est la complication la plus redoutée : une prothèse est un matériel que les défenses immunitaires ne peuvent pas protéger. Une infection ailleurs (dent, peau, voies urinaires) peut y envoyer des bactéries par le sang. Il faut donc signaler sa prothèse avant tout soin, notamment dentaire, et faire traiter rapidement toute fièvre ou infection.

Questions fréquentes

Combien de temps dure une prothèse de hanche ?

La durée de dix ans parfois évoquée autrefois est dépassée : avec les prothèses actuelles, mieux fixées et plus résistantes à l’usure, elle est dans de nombreux cas pratiquement « à vie », à condition d’un contrôle régulier. Le suivi a lieu en général à 1 mois, 3 mois, 1 an, puis tous les deux ans au minimum, avec radiographie.

Peut-on faire du sport avec une prothèse de hanche ?

Oui, un sport d’entretien adapté est bénéfique : marche, vélo, natation, golf. Les sports à traumatismes ou à impacts violents, comme le ski, le football, le rugby ou les sports de combat, peuvent être dangereux pour la prothèse. Le chirurgien précise le calendrier.

La prothèse fait-elle sonner les portiques d’aéroport ?

Oui, les détecteurs de métaux repèrent la prothèse, mais aucun document médical n’est exigé par les services de sécurité.

La jambe opérée peut-elle sembler plus longue que l’autre ?

C’est une sensation fréquente, souvent passagère : la prothèse corrige l’usure ou la déformation de l’articulation, et le bassin comme le dos compensent une différence de quelques millimètres. L’impression disparaît en quelques mois. Au-delà, une talonnette peut aider.

Que faire si la hanche reste sensible après plusieurs mois ?

Après six mois, la hanche reste parfois sensible et fatigable lors d’efforts prolongés, sans que ce soit inquiétant. Une douleur nouvelle, un bruit anormal à la marche ou une limitation des activités justifient en revanche de consulter le médecin ou le chirurgien.

Sources

Sources consultées le 24 octobre 2026, présentées sans liens cliquables.

• Ministère des Armées, hôpital d’instruction des armées Bégin, « Informations concernant les prothèses totales de hanche (prendre sa décision, guide pratique) », fiche élaborée avec la SOFCOT, novembre 2023. https://hiabegin.sante.defense.gouv.fr/content/uploads/sites/18/2023/11/fichepth-compressed.pdf
• Agence régionale de santé Occitanie, « Réhabilitation améliorée après une prothèse totale de hanche, livret d’information patient », version de novembre 2018. https://www.occitanie.ars.sante.fr/system/files/2020-03/CH%20Auch%20-%20livret-info-PTH%281%29.pdf
• Haute Autorité de santé (ANAES), « Prothèses totales primaires de la hanche : évaluation du choix de la prothèse et des techniques opératoires », octobre 2001. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/proth.hanche.pdf
• Service d’orthopédie d’un centre hospitalier universitaire, « Prothèse totale de la hanche pour arthrose, information préopératoire », février 2023. https://www.chu-grenoble.fr/sites/default/files/content/service/documents/2023-02/INFO%20HANCHE%20PROTHESE%20PREMIERE%20INTENTION.pdf